WURZELREIZSYNDROM - Schmerzbehandlung bei einem Nervenwurzelreizsyndrom

Das sog. Wurzelreizsyndrom ist eine gängige Abkürzung für das Nervenwurzelreizsyndrom bezeichnet, genauer gesagt für das spinale Nervenwurzelreizsyndrom. Weitere gängige Synonyme (= andere Bezeichnungen) sind Wu rzelneuralgie oder Radi kulalgie.

Als Spinalner venwurzel bezeichnet man die am Zentralnervensystem ein- und austretenden Nervenfasern und Faserbündel. Weitere gängige Bezeichnungen dafür sind Ner venwurzel oder Spinalwu rzel.

Bei einem Wurzelreizsyndrom (Nervenwurzelreizsyndrom) liegt eine Schmerzsymptomatik aufgrund einer Irritation einer Spinalnervenwu rzel vor. Die Schmerzen treten im sensiblen (= die Empfindung betreffenden) Versorgungsgebiet der betroffenen Spinalne rvenwurzel auf.

Ein Wurzelreizsyndrom kann jede Ner venwurzel betreffen, tritt aber bevorzugt im Bereich der Lendenw irbelsäule auf, weil dieser Abschnitt statisch am stärksten belastet wird.

Bei einem Wurzelreizsyndrom können folgende Symptome (= Krankheitszeichen) einzeln oder in Kombination auftreten:

Die radikulären (= Ner venwurzel betreffende) Reizsymptome können durch eine sog. „intraspinale (= den Rückenmarkskanal betreffende) Druckerhöhung“ auch verstärkt werden (z.B. beim Husten, Niesen oder Pressen).

Ein Wurzelreizsyndrom neigt leider auch zur Chronifizierung und führt teilweise zu einem chronischen Dauerschmerz.

Treten eines oder mehrerer der oben genannten Symptome (= Krankheitszeichen) bei Ihnen auf, sollte unbedingt ein Arzt konsultiert werden. Um ein Wurzelreizsyndrom wirksam therapieren zu können, muß eine zuverlässige Diagnose gestellt werden.

Die Basisdiagnostik bei Verdacht auf ein Wurzelreizsyndrom erfolgt per Röntgen, Funktionsmyelographie, Myelo-CT, Computertomographie (CT) oder Kernspin-Tomographie (Magnetresonanztomographie) (MRT). Bei Verdacht auf eine entzündliche oder rheumatische Schmerzursache auch Blutuntersuchungen. Bei Verdacht auf bestimmte neurologische Erkrankungen muß zusätzlich das Hirnwasser untersucht werden. Ferner bei Verdacht auf Mus kel- oder periphere (= außerhalb des Rückenmarks liegende) Nervenkrankheiten darüber hinaus elektrophysiologische Untersuchungen (z.B. EMG, NLG, …).

Die eindeutig häufigste Ursache für ein Wurzelreizsyndrom ist ein Bandscheibenprolaps (= Bandscheibenvorfall). Eine Bandscheibe hat eine äußeren Faserring, der den Kern umhüllt. Wenn der Faserring reißt und die Bandscheibe vorfällt, kann diese auf die seitlich abgehenden Ner venwurzeln drücken. Es handelt sich dann um ein sog. Ner venwurzelkompress ionssyndrom.

Weitere Ursachen für ein Wurzelreizsyndrom, allerdings wesentlich seltener, sind:

Grundsätzlich muß primär eine evtl. ursächliche Grundkrankheit behandelt werden. So steht z.B. bei der d iabetischen Radi kulopathie die Optimierung der Zuckereinstellung im Vordergrund. Bei Herpes zoster wird man antivirale Substanzen verordnen oder bei der Lyme-borreliose Antibiotika, usw.

Wenn es z.B. infolge eines Bandschei benvorfalles zu einer Lähmung kommt, so muß eine Ner venwurzelkom pression operativ entlastet werden. Ansonsten ist aber die Indikation (= Anzeige) zur Bandscheibenoperation in den letzten Jahren immer mehr eingeschränkt worden, da in nicht wenigen Fällen keine Besserung, ja manchmal sogar eine Verschlimmerung eintritt (Postnukleotomie-Syndrom, Postlaminektomie-Syndrom !). Als Grund für eine Operation ist das Krankheitszeichen "Schmerz“ in den Hintergrund getreten. Als relative Indikation (= Anzeige) gelten allenfalls unerträgliche, therapieresistente (= nichts hilft) Sch merzen.

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Schmerz, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein länger bestehendes Wurzelreizsyndrom erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronischen Schmerzen aufgrund von Wurzelreizsyndrom en sind dies:

2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika (= Schmerzmittel), schmerzlindernde Psychopharmaka, Mittel zur Lockerung einer verspannten Muskulatur, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

6. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

Die therapeutische Lokalanästhesie wird je nach Lokalisation der Wurzelreizsyndrom e (Nervenwurzelreizsyndrom e) auf folgenden Internetseiten genauer beschrieben:

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